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El éxito a corto y largo plazo de la terapia antirretroviral (TARV) está directamente relacionado con los niveles de adhesión a los regímenes de medicación. Se recomienda que las mujeres embarazadas diagnosticadas de VIH reciban TARV con objeto de reducir la transmisión del virus de madre
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a hijo y, en caso necesario, por su propia salud. La mala adhesión al tratamiento puede conducir a un mayor riesgo de transmisión del VIH al bebé, de aparición de resistencias virales al tratamiento y de transmisión a la criatura de virus resistentes a los fármacos.
Se valoraron las tasas de adhesión autodeclaradas en mujeres embarazadas y madres con VIH hasta 14 días después del parto inscritas en el Protocolo 1025 del Grupo de Ensayos Clínicos Pediátricos sobre el Sida (PACTG, en sus siglas en inglés) entre agosto de 2002 y julio de 2005. El seguimiento se prolongó hasta 48 semanas después del parto. Todas las participantes tomaban formulaciones en comprimidos y realizaron al menos una autoevaluación sobre su grado de adhesión al tratamiento. Las mujeres con adhesión perfecta declararon que no se habían saltado ninguna dosis en los cuatro días anteriores a su visita para el estudio. A las participantes también se les preguntó sobre el tiempo transcurrido desde la última dosis que se saltaron
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Fuente: Traducción: Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)
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El modelo matemático, del que se informa aquí, calculó que, expandiendo la terapia antirretroviral a aquellas personas diagnosticadas de infección por VIH con un recuento de CD4 inferior a 350 células/mm3, la misma tendría un efecto pronunciado sobre la transmisión, reduciendo la carga viral en un número mayor de personas. El modelo asumió que la TARV podría ser utilizada conjuntamente con otras medidas preventivas –como preservativos o los programas de intercambio de jeringuillas- y con un número incrementado de pruebas diagnósticas. Bajo estas circunstancias, expandir el uso de antirretrovirales prevendría más de dos tercios de las nuevas infecciones previstas en la Columbia Británica para el año 2030.
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Fuente: Traducción: Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)
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No obstante, aunque los investigadores también hallaron una importante reducción global del riesgo de muerte entre personas con VIH desde que la terapia antirretroviral de gran actividad ( TARGA ) se
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instauró en 1996, aún encontraron que la infección por VIH, a largo plazo, estuvo asociada con un incremento del riesgo de muerte.
La mayoría de estudios ha mostrado descensos significativos y sostenidos en las tasas de enfermedades graves y de muerte entre las personas con VIH en países como el Reino Unido desde que estuvo disponible la TARGA. Pero, poco tiempo después de introducirla, un estudio suizo sugirió que incluso aquellos pacientes que seguían correctamente la terapia presentaban un riesgo incrementado de muerte al ser comparados con personas sin VIH de edad similar.
Sin embargo, los resultados de estudios que examinaron el impacto del tratamiento en la mortalidad fueron limitados, ya que faltaban datos sobre la duración de la infección en las poblaciones estudiadas. Además, el tratamiento anti-VIH ha mejorado de forma significativa en los últimos años y los antirretrovirales son, hoy en día, considerablemente más potentes, menos tóxicos y más sencillos de tomar que la primera generación de antirretrovirales efectivos.
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Fuente: Traducción: Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt) |
Más aún, el equipo de investigadores descubrió que iniciar el tratamiento con un recuento de CD4 superior a 200 células/mm3 supondría que una persona de 20 años podría esperar llegar a vivir hasta los 70 y en el caso de la de 35, hasta los 72.
De todos modos, también se apreció que incluso en la estimación más optimista, la esperanza de vida de las personas con VIH era aproximadamente 10 años inferior a la de las que no tenían el virus. A todo esto hay que añadir que los usuarios de drogas inyectables y los pacientes que iniciaron el tratamiento del VIH con recuentos inferiores de CD4 presentaron una esperanza de vida aún menor.
El autor de un artículo editorial en el mismo número de la revista califica estos hallazgos de “emocionantes”.
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Fuente: Traducción: Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt) |
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