Las madres fueron clasificadas en tres grupos en relación con el empleo de la TARGA:

• 1) Seleccionables para recibir TARGA, pero no tratadas (recuento de CD4 inferior a 250 copias/mm 3 sin estar tomando TARGA).
• 2) Seleccionables para tomar TARGA y tratadas (recuento de CD4 inferior a 250 células/mm 3 recibiendo TARGA).
• 3) No seleccionables para recibir TARGA (recuento de CD4 igual o superior a 250 células/mm 3 ).

La tasa de infección por VIH y la relación entre transmisión después del nacimiento y uso maternal de la TARGA se determinó en los niños cuyo estado serológico al VIH era negativo a las 14 semanas de nacer.

De los 2.318 bebés incluidos en el estudio, 130 (5,6%) se infectaron por VIH . Un total de 310 madres (13,4%) tomaron TARGA. Las tasas de transmisión del VIH fueron de 10,56 casos por 100 persona-años en el grupo 1, de 1,79 casos por 100 persona-años en el grupo 2, y de 3,66 casos por 100 persona-años en el grupo 3 . El uso de TARGA se asoció con una reducción de un 82% en la transmisión del VIH tras ajustar por el tipo de régimen profiláctico administrado al bebé.

La reducción de la transmisión del VIH relacionada con el empleo de la TARGA tras el cese de la profilaxis infantil a las 14 semanas fue de un 68% en el grupo control y de un 89% en los otros dos grupos combinados. La diferencia no alcanzó valores significativos, lo que indica que, en los casos analizados, las diferentes estrategias de profilaxis seguidas por los bebés no fueron eficaces para prevenir la transmisión del VIH durante el período de lactancia.

De este modo, ante los resultados del estudio, los investigadores sugieren dos posibles estrategias preventivas de la transmisión del VIH durante el período de amamantamiento -en zonas del mundo donde no es posible el uso de la lactancia artificial-. Por un lado, el empleo de TARGA en las madres, aunque no cumplan los criterios para recibirla, con el fin de prevenir la transmisión del VIH a sus bebé. Por otro, ampliar el período del tratamiento profiláctico en los bebés hasta los dos años.

Asimismo, se deberían implementar programas que faciliten a las madres con VIH la lactancia artificial en todas aquellas zonas menos favorecidas donde el acceso actualmente está limitado, y evitar, en la medida de lo posible, la exposición al VIH de los bebés .

Fuente : Medscape.com .
Referencia : Taha TE , Kumwenda J , Cole SR , Hoover DR , Kafulafula G , et al. Postnatal HIV-1 transmission after cessation of infant extended antiretroviral prophylaxis and effect of maternal highly active antiretroviral therapy. J Infect Dis. 2009 Nov 15; 200(10):1.490-1.497.